Za metatarzalgijo je značilna deformacija stopala pri kateri se spusti prečni stopalni lok, kar imenujemo tudi pes transversoplanus. Sprednji del stopala se zato splošči in razširi. Neobremenjeni oz. manj obremenjeni deli stopala, postanejo zaradi deformacije vedno bolj podvrženi pritisku in nastanku otiščancev. Zaradi večje obremenitve sicer neobremenjenih delov stopala in zaradi razširitve sprednjega stopala, gredo stopalnice narazen.

Simptomi in znaki

Pod 2. 3. ali 4. stopalnico se začnejo pojavljati otiščanci in trda koža. Pogosto je prisotna na dotik boleča izboklina s poroženelo kožo. Zaradi bolečin je spremenjen normalen vzorec hoje. Za metatarzalgijo je značilna bolečina, ki je hujša ob obremenitvi stopala in ob počitku spet popusti. Bolečina se tipično pojavlja nad ali med glavicami stopalnic. Pri osebah s težko obliko se kosti in sklepi prstov deformirajo, zaradi česar prst dobi kladivasto ali krempljasto obliko, nastane lahko tudi haluks valgus.

Simptomi/znaki: otiščanci in trda koža, razširitev sprednjega stopala, šepanje, bolečina ob obremenitvi, premik prstnic iz sklepa, težave pri iskanju primerne obutve.

Vzroki

Pes transversoplanus lahko povzročijo različni vzroki, eden od teh je nošenje neprimerne obutve (npr. preveč ozki čevlji ter čevlji z ozko in tesno konico). S tem se močno poveča pritiska na sprednje stopalo, posledično se spremeni razporeditev teže. Pogost vzrok je tudi haluks valgus. Ta namreč s pritiskom na sosednje prste, le-te deformira in s tem povzroči nastanek pes transversoplanusa. Drugi možni dejavniki tveganja so: genetska predispozicija, bolezni vezivnega tkiva, šibkost ligamentov, prekomerna telesna teža, poškodbe sklepne kapsule podplata in številne druge bolezni. Pes transversoplanus se lahko razvije v katerem koli življenjskem obdobju. Prizadene lahko tudi otroke. Najpogosteje se pojavlja pri starejših ženskah.

Vzroki/dejavniki tveganja: neprimerna obutev, genetska predispozicija, bolezni vezivnega tkiva, šibkost ligamentov, prekomerna telesna teža, poškodbe in druge bolezni.

Diagnoza

V okviru diagnostike patologij stopala sta najpomembnejša anamneza in klinični pregled. Zaradi tipične klinične slike pes transversoplanusa, postavitev diagnoze praviloma ne predstavlja težav. Klinični pregled zajema natančno inspekcijo in palpacijo stopala stoje ter sede. Informacije o dolžini in legi stopalnic dobimo s pomočjo rentgenskih slik.

Diagnoza: anamneza, klinični preglede, rentgensko slikanje

Konservativna terapija

Zdravljenje pes transversoplanusa oziroma metatarsalgije je lahko konservativno in kirurško. Našim pacientom najprej ponudimo konservativni pristop. Način zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, kot so: izraženost simptomov in prisotnost drugih deformacij stopala (npr. krempljasti prsti, kladivasti prsti, haluks valgus…).

S konservativno terapijo ozdravitev pes transversoplanusa ni možna. Lahko pa z raznimi ukrepi stopalo razbremenimo in s tem lajšamo zgoraj navedene simptome. Oblike konservativnega zdravljenja so: ustrezna obutev, posebno vložki za čevlje in fizioterapija.

Obutev mora prstom nuditi dovolj prostora ter stopalu zagotoviti potrebno udobje. Predvsem ne sme biti premajhna, preozka in previsoka. V ambulanti našim pacientom pokažemo na kaj morajo biti še posebej pozorni pri izbiri pravilne obutve, katera obutev je najprimernejša za vsakdan, ter katera za športno aktivnost.

Konservativna terapija: nasveti za izbiro primerne obutve, posebni vložki za čevlje, fizioterapija ter nega otiščancev in trde kože.

Kirurško zdravljenje

V primerih ko je metatarsalgija močno izražena ali kadar s konservativno terapijo ne dosežemo zadovoljivega izboljšanja stanja, je operativni poseg smiselna izbira zdravljenja. V sklopu operativnega posega se prizadeta stopalna kost rahlo skrajša in dvigne, tako da se sklep ponovno naravna. Na ta način razbremenimo prizadeti del kosti. V posebnih primerih poseg izvedemo tudi minimalno invazivno, skozi luknjice na koži.

V primeru da so prisotne tudi druge deformacije stopala, kot so kladivasti prsti in predvsem haluks valgus, lahko hkrati odpravimo tudi te težave. Za posamezne deformacije so nam na voljo različne operativne tehnike, katerih izbira je odvisna od posameznega primera.

Anestezija

Operacije sprednjega stopala se največkrat izvajajo s pomočjo lokalne anestezije. Pri tej tehniki se ciljno omamijo tisti živci stopala, ki so odgovorni za prenos bolečinskih dražljajev v neposredni bližini bolečih stopalnic in prstov (neposredno pred operacijo prejmete v boleč predel nekaj injekcij, da stopalo "zaspi"). V primeru, da take anestezije ne želite, obstaja možnost spinalne anestezije (injekcija v hrbet) ali splošne anestezije (med posegom spite).

Nadaljno zdravljenje

Pacienti morajo po operaciji vsaj štiri tedne nositi posebno obutev. V tem času se stopalo lahko popolnoma obremeni.

Šport

Po uspešno opravljenem operativnem posegu, ter ustrezni pooperativni oskrbi, ne pričakujemo nobenih omejitev tako v vsakdanjem življenju, kot pri športu.