Deformirani mali prsti in kladivasti prsti

Tako kot haluks valgus sodijo tudi kladivasti prsti med najpogostejše deformacije sprednjega stopala. Večinoma so prizadeti drugi, tretji in četrti prst. Gre za deformacijo pri kateri pride do zakrčenosti členkov prsta. Zaradi značilnega videza prstov, ki spominjajo na kladivo, je deformacija dobila tudi ime.

Kladivaste prste delimo na fleksibilne in rigidne. Razlika je v tem, da lahko pacienti fleksibilne kladivaste prste sami premaknejo v naravni položaj. Pri rigidnih kladivastih prstih pa to več ni mogoče.

Simptomi in znaki

Simptomi se od bolnika do bolnika razlikujejo. Odvisni so od tega kateri in koliko prstov je prizadetih, stopnje deformacije ter od morebitne prisotnosti drugih deformacij stopala.

V nekaterih primerih so lahko kladivasti prsti povsem neboleči ter predstavljajo zgolj kozmetični problem. Večinoma pa imajo prsti, zaradi deformacije, vedno manj prostora v čevljih. Posledično pride do nastanka otiščancev in redčine, kar povzroča bolečine med hojo.

Simptomi/znaki: rdečina, trda koža, kurja očesa, bolečine, izpah sklepa, nepravilna obremenitev in deformacija drugih prstov.

Vzroki

Kladivasti prsti so lahko prirojeni ali pridobljeni. Prirojena oblika je redka, veliko pogosteje pride do nastanka kladivastih prstov tekom življenja. Možni vzroki so druge deformacije stopala, določene sistemske bolezni (npr. nevromuskularna obolenja ali revmatoidni artritis) in neprimerna obutev. Kladivasti prsti se lahko razvijejo pri vseh ljudeh, bolj so značilni za ženske starejših let.

Vzroki/dejavniki tveganja: druge deformacije stopala, nekatere sistemske bolezni, neprimerna obutev.

Diagnoza

V primerjavi z drugimi deformacijami stopala je postavitev diagnoze kladivastih prstov razmeroma enostavna. Kladivasto spremenjeni prsti, otiščanci in kurja očesa so tipični za to deformacijo in skupaj z anamnezo omogočajo takojšnjo diagnozo. Med natančnim kliničnim pregledom stopala med drugim tudi ocenjujemo: gibljivost prizadetega prsta, vlek tetive in stanje sosednjih sklepov. Za natančno določitev diagnoze in obsega deformacije, so nam v pomoč še nadaljnje diagnostične preiskave.

Diagnoza: anamneza, klinični pregled, rentgensko slikanje.

Konservativna terapija

Zdravljenje kladivastih prstov je lahko konservativno in kirurško. Našim pacientom nudimo obsežno izbiro konservativnih terapij. Pri tem se držimo načela, da vedno najprej izčrpamo vse možne načine konservativnega zdravljenja, preden začnemo razmišljati o operativnem posegu.

Zelo pomembna je izbira primerne obutve, ki daje prstom več prostora ter hkrati stopalu nudi potrebno udobje. Obutev ne sme biti premajhna, preozka in previsoka. V ambulanti pokažemo pacientom na kaj morajo biti še posebej pozorni, katera obutev je najprimernejša za vsakdan in katera za športno aktivnost. S pomočjo posebnih vložkov za čevlje (ki so narejeni po meri), lahko še dodatno odpravimo simptome kladivastih prstov. Pomembna je tudi primerna oskrba trde kože in kurjih očes. V sklopu fizioterapije lahko s posebnimi vajami za stopalo, prizadet prst razbremenimo in na ta način omilimo težave.

Konservativna terapija: nasveti za izbiro primerne obutve, ortopedski pripomočki (npr. vložki za čevlje), nega trde kože in kurjih očes ter fizioterapija stopala.

Kirurško zdravljenje

Pri pacientih s težjo obliko kladivastih prstov in v primerih, ko se s konzervativno terapijo stanje ne izboljša, je smiselno razmišljati o operativnem posegu.

Kadar je deformacija še fleksibilna, lahko prst poravnamo s sproščanjem ali premestitvijo prizadete tetive. V kolikor je prst trd ga izravnamo tako, da odstranimo bolezensko spremenjen sklep ali poravnamo kost ob sklepu. Prst nato v izravnanem položaju začasno fiksiramo s posebno žico, ki se kasneje odstrani.

Anestezija

Operacije sprednjega stopala se največkrat izvajajo s pomočjo lokalne anestezije. Pri tej tehniki se ciljno omamijo tisti živci stopala, ki so odgovorni za prenos bolečinskih dražljajev v neposredni bližini prsta (neposredno pred operacijo prejmete v okolico prsta nekaj injekcij, da prst »zaspi«. V primeru, da take anestezije ne želite, obstaja možnost spinalne anestezije (injekcija v hrbet) ali splošne anestezije (med posegom spite).

Nadaljno zdravljenje

Pacienti lahko, po posegu, še isti dan stopijo na operirano stopalo. Glede na velikost samega posega, morajo pacienti do štiri tedne nositi posebno obutev. Med mirovanjem mora pacient operirano stopalo hladiti z ledom, pri tem pa naj bo noga v dvignjenem položaju. Posebne vaje za stopalo, lahko še dodatno spodbudijo proces zdravljenja in tako omogočijo hitro vzpostavitev popolne mobilnosti.

Šport

Po uspešno opravljenem operativnem posegu ter ustrezni pooperativni oskrbi, ne pričakujemo nobenih omejitev tako v vsakdanjem življenju, kot pri športu.